内容介绍：诊所备案信息表备案编号：诊所名称诊所地址设置单位名 称设置单位 资质证明资质证明名称 编号设置人姓名 身份证号姓名诊所身份证号法定代表人 医师资格证书编码医师执业证书编码执业类别姓名诊所 主要负责人身份证号 医师资格证书编码 医师执业证书编码执业类别其他医师 （可另附页）姓名 身份证号医师资格证书编码执业 类别联系电话 联系电话执业范围 联系电话执业范围 执业 范围1医师执业证书编码护士姓名（可另