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医疗机构基本信息登记表.doc

内容介绍:医疗机构基本信息登记表医疗机构名称:法人代表: 主要负责人:主管单位医疗机构类别:所有制形式:经营性质:详细地址:单位联系电话:负责人联系电话执业许可登记号(医疗机构代码):登记诊疗科目:医疗机构执业许可证有效期: 年 月 日至 年月日母婴保健执业许可证有效期:年 月 日至 年 月 日实验室备案有效期:年 月 日至 年 月日职工总人数: 人; 执业医师数:人; 医技人员数:人护士数:人; 其他:人

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