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护士注销执业注册申请表.doc
内容介绍:
姓名 身份证号码: 工作单位名称: 邮政编码: 执业证书编号: 注册机关: 注册有效期: 申请注销原因:护士注销执业注册申请表性别年龄联系电话:注册机关意见: 原注册机关意见(跨省注销填写):医疗卫生机构盖章: 年 月 日(盖章) 签名:年月日(盖章) 签名:年 月日填表说明:1.此表由护士所在医疗卫生机构填写。 2.医疗卫生机构及时将符合注销注册条件的人员向注册机关报告并及时提交表格。 3.注册
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