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住院病案质量评分表及细则.docx
内容介绍:
住院病案质量评分表姓名:科别:床号: 病历内容住院号:病区: 科室自评 医院评分一、首页及楣栏 (5 分)二、入院记录 (20 分)1.首次病程录 (6 分)三、病程 记录 40分2.上级医师查房记录(包括上级医师首次查房记录、上级医师 日常查房记录) (10 分)3.一般病程记录(包括日常病程记录、有创诊疗操作记录、会 诊记录、疑难病例讨论记录、抢救记录、交接班记录、转科记录、阶段小结、病重、病
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