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住院患者坠床跌倒事件报告单 2013.1.doc

内容介绍:潍坊市人民医院 住院患者坠床/跌倒事件报告单科 室:填报日期:一、基本资料床号姓名性别年龄诊断护理等级二、主要照顾者 □家属 □护工 □其他 □无三、发生时间年月日时四、发生地点 □病室 □浴室 □厕所 □走廊住院号分 □其他五、跌倒的原因□患者健康因素 □医疗因素:外科治疗、药物治疗、麻醉治疗等 □环境因素:地面滑、障碍物 □其他因素六、跌倒引起的伤害 □无□有(如有外伤,请继续填写以下内容)□

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