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病历检查及督导.doc

内容介绍:病历质量检查总结分析模板 病历质里检查内容(结合检查标准表及科室自查、职能科室检 查制定)1.上次督导检查的问题与缺陷; 2、病案首页信息 3.病程记录及相关病案文书 4.三級医师查房制度 5.质量分析及改进项 6.患者知情同意及告知情况; 7 患者满意度及知情同意情况。 8.运行病历书写情况。 9.入住患者的病情评估存在问题 1、存在首页空项,缺医师签名 2.出院记录中入、出院无具体时间,缺医师

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