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儿童入园健康检查表.docx

内容介绍:附件 2 儿童入园(所)健康检查表家长联系电话:拟入幼儿园名称:保健号:姓名性别年龄出生日期年月日既往 疾病史1.先天性心脏病 2.癫痫 3.高热惊厥 4.哮喘 5.结核病 6.其他:6过.其敏它史·:母亲身份证 号码家长确认签名:近半年 患病情况1.无 2.肺炎次 3.腹泻次体重kg 评价:上中下体重/身高 评价:上中下4.外伤次 5.其它身长 (高) 体格 评价cm 评价:上中下1.正常 4.

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