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肿瘤病例随访调查表.doc

内容介绍:肿瘤病例随访表一、基本信息病情已告知病人: 患者姓名:1、是2、否 性别:0、不详 出生日期:年月民族:年龄:岁 文化程度:职业:身份证号码:□□□□□□□□□□□□□□□□□□日户口地址:现 住 址:电话:联系人姓名:与患者关系:联系人电话:疾病诊断名称:原发部位:继发(转移部位):病理类型:发病日期:年月 日诊断依据: 临床、X 光、超声波、CT、内窥镜、免疫、生化、母髓片、血片、细胞学、病理

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