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中华人民共和国传染病报告卡-新.doc

内容介绍:中华人民共和国传染病报告卡卡片编号:报卡类别: 1、 初次报告 2、订正报告患者姓名:(患儿家长姓名:)身份证号:性别: 男 女出生日期:年 月 日(如出生日期不详,实足年龄:年龄单位: 岁 月 天)工作单位:联系电话:户籍属于: 本县区本市其他县区本省其它地市外省港澳台外籍现住址(详填):省市 县(区)乡(镇、街道)村 (门牌号)户籍地址:省市 县(区)乡(镇、街道)村 (门牌号)患者职业:幼托

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