内容介绍：山东省认定类医师资格证书遗失补办申请审核表姓名出生日期 毕业学校 及专业 身份证号码年月日性别 民族 学历近期二寸免冠 正面半身照片执业机构名称通讯地址邮政编码联系电话证书编码医师 资格 证书本人申请 签字 遗失作废公告 刊登报刊名及时间 单位审核 确认意见级别□执业医师 □执业助理医师类别□临床 □中医 □口腔 □公共卫生 □签名：年月日年月日县(区、市）生 局意见年月日市卫生局 意见年月说明：