内容介绍：进入受限空间作业许可证申请日期 所属单位 原有介质 作业内容作业人监护人施工单位 设施名称 主要危险因素申请人危害识别采样 分析 数据分析项目 氧含量 可燃气 有毒气 分析结果其他分析人采样时 间作业时间年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分序 号主要安全措施确认 人签 字1 作业前对进入受限空间危险性进行分析2所有与受限空间有联系的阀门、管线加盲板隔离，列出盲板清单， 并落实拆装盲板责任人3