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群体不良事件基本信息表.doc

内容介绍:附表 2药品群体不良事件基本信息表发生地区:使用单位:用药人数:发生不良事件人数:严重不良事件人数:死亡人数:首例用药日期:年 月日首例发生日期:年月商品名通用名生产企业药品规格 生产批号日 批准文号怀 疑 药 品产品名称器 械生产企业生产批号注册号本栏所指器械是与怀疑药品同时使用且可能与群体不良事件相关的注射器、输液器等医疗器械。 不良事件表现: 群体不良事件过程描述及处理情况(可附页):报告单

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