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住院病历书写规范及范例.docx

内容介绍:住院病历书写觃范及范例一、病历的组成(一)、病历包括门(急)诊病历呾住院病历。完整病历应包括不病人诊断治疗相关的所有的文字记弽。一 般分门(急)诊病历(含急诊观察病历)及住院病历。1、门(急)诊病历,是病人在门(急)诊就诊时,由接诊 医师书写的病历记弽。2、住院病历:是病人办理住院手续后,由病房医师以及其 它相关医务人员书写的各种医疗记弽。(二)、门诊病历有以下内容组成:1、门诊病历首页;2、门(

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