内容介绍：医师资格证书遗失补办申请表姓名性别出生日期 毕业学校 身份证号码年 月 日 民族 学历近期二寸免冠 正面半身照片单位通讯地址邮政编码医师资格级别： 医师资格类别：联系电话□执业医师□执业助理医师□ □临床中医（含民族医、中西医结合医）□口腔 □公共卫生原医师资格证书编码： 申请人签名：年月日单位初审意见设区的市级卫生行政部门 省级卫生行政部门意见 意见负责人：负责人：负责人：公章 年月日公章 年月