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儿童入园、入校查验预防接种证统计表 2表.doc

内容介绍:入托、入学儿童预防接种证查验登记表 01市(州)编 儿童 出生 号 姓名 年月家长联 系电话县(市、区)乡镇(街办)预 防 接 卡介 种苗 证脊髓灰质炎疫苗 12 3 4百白破疫苗 1234托儿所(幼儿园、小学)接种记录麻疹疫苗 乙肝疫苗白 破 疫苗12123班乙脑疫苗 123流脑疫苗 1234需 补复证验/情补 种况单位负责人签字:登记查验人签字;登记验证时间: 年 月 日复验人签字:复验时间:

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